目 錄
01 |
特殊人群防控指南之一：老年人防控指南 |
02 |
特殊人群防控指南之二：兒童防控指南 |
03 |
特殊人群防控指南之三：學生防控指南 |
04 |
特定場所防控指南之一：幼兒園（或學校）防控指南 |
05 |
特定場所防控指南之二：養(yǎng)老院防控指南 |
06 |
特定場所防控指南之三：辦公場所防控指南 |
07 |
特定場所防控指南之四：交通工具防控指南 |
08 |
特定場所防控指南之五：公共場所防控指南 |
09 |
特定場所防控指南之六：居家隔離防控指南 |
10 |
專家建議：社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結合醫(yī)學管理專家建議（第一版） |
一、特殊人群防控指南
(一）老年人防控指南
(二）兒童防控指南
(三）學生防控指南
二、特定場所防控指南
（一）幼兒園（或學校）防控指南
（二）養(yǎng)老院防控指南
（三）辦公場所防控指南
（四）交通工具防控指南
（五）公共場所防控指南
（六）居家隔離防控指南
三、專家建議
社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結合醫(yī)學管理專家建議（第一版）
特殊人群防控指南之一
老年人防控指南
1.確保老人掌握預防新型冠狀病毒感染的肺炎的個人防護措施、手衛(wèi)生要求、衛(wèi)生和健康習慣，避免共用個人物品，注意通風，落實消毒措施。倡導老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習慣。
2.老人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等可疑癥狀時，應采取以下措施：
（1）自我隔離，避免與其他人員近距離接觸。
?。?）由醫(yī)護人員對其健康狀況進行評估，視病情狀況送至醫(yī)療機構就診，送醫(yī)途中應佩戴醫(yī)用外科口罩，盡量避免乘坐公共交通工具。
（3）曾與可疑癥狀者有無有效防護的密切接觸者，應立即登記，并進行醫(yī)學觀察。
?。?）減少不必要的聚會、聚餐等群體性活動，不安排集中用餐。
（5）若出現(xiàn)可疑癥狀的老人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，其密切接觸者應接受14天醫(yī)學觀察。病人離開后（如住院、死亡等），應及時對住所進行終末消毒。具體消毒方式由當?shù)丶部貦C構的專業(yè)人員或具有資質的第三方操作或指導。沒有消毒前，該住所不建議使用。
特殊人群防控指南之二
兒童防控指南
1.不要去人多的地方，不參加聚會。
2.外出一定要戴上口罩，記得提醒爸爸媽媽和爺爺奶奶戴好口罩。
3.作息規(guī)律，健康飲食。飯前便后認真洗手。在家多和爸爸、媽媽一起做做體育運動。
4.從現(xiàn)在起，養(yǎng)成打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習慣。
5.如果有發(fā)燒、生病的情況，一定要配合爸爸、媽媽及時去醫(yī)院就醫(yī)。
特殊人群防控指南之三
學生防控指南
1.寒假期間
?。?）有疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學生，自離開疫情高發(fā)地區(qū)后，居家或在指定場所醫(yī)學觀察14天。
?。?）各地學生均應盡量居家，減少走親訪友、聚會聚餐，減少到人員密集的公共場所活動，尤其是空氣流動性差的地方。
?。?）建議學生每日進行健康監(jiān)測，并根據(jù)社區(qū)或學校要求向社區(qū)或學校指定負責人報告。
?。?）寒假結束時，學生如無可疑癥狀，可正常返校。如有可疑癥狀，應報告學?；蛴杀O(jiān)護人報告學校，及時就醫(yī)，待痊愈后再返校。
2.返校途中
?。?）乘坐公共交通工具時全程佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
（2）隨時保持手衛(wèi)生，減少接觸交通工具的公共物品和部位。
?。?）旅途中做好健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時要主動測量體溫。
?。?）留意周圍旅客健康狀況，避免與可疑癥狀人員近距離接觸。
?。?）若旅途中出現(xiàn)可疑癥狀，應主動戴上醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量避免接觸其他人員，并視病情及時就醫(yī)。
（6）旅途中如需去醫(yī)療機構就診時，應主動告訴醫(yī)生相關疾病流行地區(qū)的旅行居住史，配合醫(yī)生開展相關調查。
（7）妥善保存旅行票據(jù)信息，以配合可能的相關密切接觸者調查。
特殊場所防控指南之一
幼兒園（或學校）防控指南
1.返校前有過疫情高發(fā)地區(qū)（如武漢等地區(qū)）居住史或旅行史的學生，建議居家觀察14天期滿再返校。
2.學生返校后應每日監(jiān)測體溫和健康狀況，盡量減少不必要外出，避免接觸其他人員。
3.學生與其他師生發(fā)生近距離接觸的環(huán)境中，要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，盡量縮小活動范圍。
4.學校密切監(jiān)測學生的健康狀態(tài)，每日兩次測量體溫，做好缺勤、早退、請假記錄，如發(fā)現(xiàn)學生中出現(xiàn)可疑癥狀，應立刻向疫情管理人員報告，配合醫(yī)療衛(wèi)生機構做好密切接觸者管理和消毒等工作。
5.學校應盡量避免組織大型集體活動。教室、宿舍、圖書館、活動中心、食堂、禮堂、教師辦公室、洗手間等活動區(qū)域，建議加強通風清潔，配備洗手液、手消毒劑等。
6.校方對因病誤課的學生開展網(wǎng)絡教學、補課，對于因病耽誤考試者，應安排補考，不應記入檔案。
特殊場所防控指南之二
養(yǎng)老院防控指南
疾病流行期間建議養(yǎng)老機構實施封閉式管理，原則上不接待外來人員走訪慰問，老人不能離院外出，不再接受新入住老人，必須外出的老人，回到養(yǎng)老院后應密切觀察。
1.日常預防措施
?。?）確保工作人員和護養(yǎng)老人掌握相關知識，避免共用個人物品，注意通風，落實消毒措施。建立老人和工作人員的健康檔案，每日開展晨檢和健康登記。
?。?）工作人員一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應立即停止工作并去醫(yī)院就診排查，排除新型冠狀病毒感染和其他傳染性疾病后，方可重新上崗。
?。?）建立探訪人員登記制度，如探訪人員有新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，應拒絕其探訪。所有外來探訪人員應佩戴醫(yī)用外科口罩。
?。?）通風換氣保持室內空氣新鮮。至少每半日開窗通風30分鐘以上；不宜開窗通風的，應配備機械換氣通風設備。冬季開窗通風時，應注意避免因室內外溫差過大而引起感冒。
（5）倡導老人養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習慣，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。
（6）預備隔離房間，以供未來出現(xiàn)可疑癥狀的老人隔離治療使用。有癥狀的老人應及時予以隔離，避免傳染給其他老人。
2.有老人出現(xiàn)可疑癥狀時
養(yǎng)老院中有老人出現(xiàn)可疑癥狀時，及時對該老人單間自我隔離，由醫(yī)護人員對其健康狀況進行評估，視病情狀況送至醫(yī)療機構就診，并暫停探訪活動。
特殊場所防控指南之三
辦公場所防控指南
1.工作人員要自行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結膜炎、肌肉酸痛等），不要帶病上班。
2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應要求其離開。
3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。
4.保持辦公場所內空氣流通。保證空調系統(tǒng)或排氣扇運轉正常，定期清洗空調濾網(wǎng)，加強開窗通風換氣。
5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設施正常工作。
6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時清理垃圾。
特殊場所防控指南之四
交通工具防控指南
（包括飛機、公交、地鐵、火車等）
1.發(fā)生疾病流行地區(qū)的公共交通工具在崗工作人員應佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康監(jiān)測。
2.公共交通工具建議備置體溫計、口罩等物品。
3.增加公共交通工具清潔與消毒頻次，做好清潔消毒工作記錄和標識。
4.保持公共交通工具良好的通風狀態(tài)。
5.保持車站、車廂內的衛(wèi)生整潔，及時清理垃圾。
6.做好司乘人員的工作與輪休安排，確保司乘人員足夠休息。
特殊場所防控指南之五
公共場所防控指南
本指南適用于商場、餐館、影院、KTV、網(wǎng)吧、公共浴池、體育館、展覽館、火車站、地鐵站、飛機場、公交汽車站等公共場所。
1.公共場所工作人員要自行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，不要帶病上班。
2.若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應要求其離開。
3.公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。
4.保持公共場所內空氣流通。保證空調系統(tǒng)或排氣扇運轉正常，定期清洗空調濾網(wǎng)，加強開窗通風換氣。
5.洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設施正常工作。
6.保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時清理垃圾。
7.疾病流行地區(qū)，公眾應盡量減少前往公共場所，尤其避免前往人流密集和空氣流通較差的地方。
特殊場所防控指南之六
居家隔離防控指南
1. 居住空間安排
?。?）可疑癥狀者需住在通風良好的單人房間，并拒絕一切探視。
?。?）家庭成員應生活在不同房間，如果條件不允許，應至少保持1米距離，分床睡。可疑癥狀者應減少活動，限制居住空間，確保需要共用的空間（如廚房和衛(wèi)生間）通風良好（保持窗戶持續(xù)開放）。
2. 照顧者安排
最好固定一位家庭成員照顧，這位家庭成員應身體健康狀況良好且沒有慢性疾病。
3. 防止傳播
家庭成員與可疑癥狀者在同一房間時，都應該佩戴與面部嚴密貼合的醫(yī)用外科口罩。隨時保持手衛(wèi)生，避免直接接觸身體分泌物，不要共用任何可能導致間接接觸感染的物品。
4. 污染物的處理
使用過的手套、紙巾、口罩以及其他廢物都應該放在患者房間專用的垃圾袋里面，標記為污染物再丟棄。
5. 出現(xiàn)以下癥狀時應立即停止居家隔離并及時就醫(yī)
?。?）出現(xiàn)呼吸困難（包括活動后加重的胸悶、憋氣、氣短）。
（2）出現(xiàn)意識問題（包括嗜睡、說胡話、分不清晝夜等）。
?。?）腹瀉。
?。?）高燒超過39℃。
?。?）其他家庭成員出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀。
社區(qū)居家發(fā)熱患者中西醫(yī)結合醫(yī)學管理
專家建議（第一版）
2019年12月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，目前數(shù)據(jù)顯示，患者大多為普通型。同時，每年冬末、春初，也是普通感冒、流感的高發(fā)時段，因此近一時期，各醫(yī)院發(fā)熱門診和病房人流聚集較多，部分發(fā)熱患者擔心可能帶來交叉感染的風險而選擇居家隔離。依據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》、《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》、《流行性感冒診療方案（2019）》等，特制定本建議以指導居家隔離的發(fā)熱患者。
一、發(fā)熱患者居家隔離的篩查建議
冬春季節(jié)，呼吸道傳染病高發(fā)，普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染的肺炎均可導致發(fā)熱，但癥狀各有不同。如普通感冒通常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉不適等明顯的上呼吸道癥狀，而全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有短暫發(fā)熱。流感多為高熱，全身癥狀較重，伴畏寒、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振等表現(xiàn)。新型冠狀病毒感染的肺炎，以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。
如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，以下情況建議采取居家隔離的方式進行觀察：
1.癥狀輕微，體溫低于38℃，無明顯氣短、氣促、胸悶、呼吸困難，呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。
2.無嚴重呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等基礎疾病及嚴重肥胖者。
二、居家發(fā)熱患者的醫(yī)學管理建議
1. 注意休息，營養(yǎng)均衡，飲食宜清淡，忌肥甘厚膩。
2. 多飲溫水，少飲冰涼飲料，保證脾胃功能正常。
3. 避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。
4. 必須嚴格正確佩戴口罩，與家人分餐，與家人保持距離1.5米以上。
5. 怕冷明顯者，可以選用具有解熱散寒類的中成藥。
6. 怕冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、咳嗽者，可選用具有清熱解毒，宣肺止咳類中成藥。
7. 乏力倦怠，惡心、食欲下降、腹瀉者，可選用具有化濕解表類中成藥。
8. 發(fā)熱伴有咽痛明顯者，可選用具有清熱解毒利咽功能類中成藥。
9. 發(fā)熱伴有大便不暢者，可加用具有通腑瀉熱類制劑。
10. 體溫升高，38.5℃以上，可采取溫濕毛巾或冰貼等物理降溫措施，建議口服解熱鎮(zhèn)痛藥，也可服用清熱解毒藥。
以上具體藥物可參考《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中的推薦用藥。
三、發(fā)熱患者家庭防控措施
1. 建議居家隔離時間為7天。
2. 保持居室環(huán)境的清潔和通風，可早、中、晚各通風半小時，通風時注意保暖。
3. 學會正確戴口罩、掌握咳嗽禮儀（咳嗽、打噴嚏時用肘部遮擋，不要用手去捂）、勤洗手（不洗手不接觸口、鼻、眼等部位）和如廁后先蓋馬桶蓋再沖水。
4. 避免聚會、聚餐，盡可能減少人群密集場所的停留時間。
5. 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，要知曉自我隔離的方法，如單人、單房間隔離；如無條件，家庭成員和患者保持至少1.5米以上距離；隨手關門，避免各個房間之間的空氣對流；不要使用中央空調。
6. 前往醫(yī)院就診途中，所有人員均要佩戴口罩。
7. 發(fā)熱病人使用過的口罩要用密封袋/保鮮袋，將口罩密封后，放入垃圾桶。
四、居家發(fā)熱患者的主要癥狀監(jiān)測
1. 密切觀察體溫，建議每天至少測量2次。
2. 是否有胸悶、氣短，呼吸急促、心率增快等。
3. 腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是否加重。
五、居家隔離中異常癥狀的處理建議
1. 如果出現(xiàn)以下情況，建議到定點醫(yī)院、發(fā)熱門診就診：
?。?）體溫持續(xù)2小時以上不退。
?。?）如果出現(xiàn)胸悶、氣短。
2. 若出現(xiàn)呼吸頻率 ≥30次/分，伴呼吸困難及口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，須撥打120，由急救醫(yī)護人員轉運到定點醫(yī)院、發(fā)熱門診救治。
本建議在臨床實踐中進一步循證修訂完善，各地區(qū)根據(jù)區(qū)域特點使用。
